Varias son las metodologías existentes y que se utilizan como medios para mejorar la funcionalidad de la musculatura del SP y, de esta manera, poder prevenir o afrontar las posibles disfunciones que aparezcan. Por ello vamos a hacer un breve recorrido sobre las últimas publicaciones científicas que hayan analizado las diferentes estrategias para ejercitar el SP y, de esta manera, poder vislumbrar cuales son las metodologías más efectivas a usar en el entrenamiento de este grupo muscular.
Generalmente, las técnicas y metodologías que se asocian al trabajo muscular del SP son los ejercicios de fortalecimiento muscular del SP, el método Pilates, la gimnasia abdominal hipopresiva y, en menor medida, el método Paula (Jacomo et al., 2020).
Como hemos podido observar en publicaciones anteriores, incluir el entrenamiento del suelo pélvico (SP) en los programas de entrenamiento de la mujer es de gran importancia para mejorar su calidad de vida, en especial si ha sido madre o si es practicante de un deporte considerado de alto impacto.
A pesar de dicha importancia, aún cuesta llegar a un consenso, entre muchos profesionales que trabajan con la mujer, sobre cuál es la mejor metodología a emplear para ejercitar dicha estructura y que la mujer se beneficie de ello.
Jacomo et al. (2020) realizaron una revisión sistemática donde llevaron a cabo una comparación de los resultados obtenidos por los artículos publicados hasta ese momento y así observar cuál de los métodos antes mencionados es el más efectivo para mejorar la fuerza de la musculatura del SP y, por ende, mejorar la funcionalidad del mismo. Los resultados de dicha revisión muestran que los ejercicios de fortalecimiento de SP son los más efectivos para mejorar la fuerza de la musculatura del SP y los sigue recomendando como el estándar de oro a tener en cuenta para utilizarlo como método de mejora de la funcionalidad de dicha estructura.
Centrándonos en el método Paula, método consistente en trabajar los esfínteres del cuerpo (músculos circulares como los del ojo, nariz y boca) para mejora la debilidad del elevador del ano bajo la creencia de que todos los esfínteres del cuerpo trabajan juntos, no mostró evidencia de calidad que indique que sea más efectivo que los ejercicios de fortalecimiento de SP, incluso habiendo resultados que reflejan que dicho método fue inefectivo para mejorar la actividad eléctrica de dicha musculatura (Jacomo et al., 2020).
El método Pilates, según los resultados existentes en la literatura científica, también parece ser inefectivo para mejorar la fuerza del SP (Jacomo et al., 2020). El método Pilates pretende mejorar la fuerza de la musculatura del SP a través de un incremento en la activación de dicha musculatura como consecuencia de la coordinación intermuscular que debería darse ante un aumento del tono de la faja abdominal, mediante ejercicios a baja velocidad y con un alto contenido isométrico (Jacomo et al., 2020; Lemos et al., 2019). A pesar de ello, este método no parece modificar la funcionalidad del SP, pues parece que para que se active el SP es necesario pedir a las practicantes que lo activen conscientemente durante los ejercicios y, además, se ha visto que no todas las mujeres parecen activar correctamente el SP cuando se les pide hacerlo, pudiendo favorecer a la aparición de ciertas disfunciones por aumentos de presión en la zona perineal (Lemos et al., 2019).
Por su parte, las técnicas de gimnasia abdominal hipopresiva han adquirido una gran popularidad como método a utilizar para el tratamiento de las disfunciones de SP. Dicha técnica está basada en un trabajo postural global, en la que se realizan ejercicios abdominales hipopresivos a través de la combinación de la técnica respiratoria con maniobras de contracción abdominal en apnea espiratoria (Caufriez, 1997). Su hipótesis es que relaja el diafragma, reduce la presión intra-abdominal y activa simultáneamente la musculatura profunda del abdomen y del SP por la sinergia existente entre ambos (Armesilla & Andrés, 2014). A pesar del tiempo que esta técnica lleva en uso, creada por Marcel Caufriez en 1980, y de la popularidad que ha alcanzado en los últimos años, pocos son los estudios de calidad que demuestren la validez de esta metodología de entrenamiento del SP para mejorar la funcionalidad del mismo y tratamiento de sus disfunciones (Jacomo et al., 2020; Ruiz de Viñaspre Hernández, 2018).
Algunos estudios publicados recientemente parecen mostrar que la realización de la gimnasia abdominal hipopresiva lleva a una mejora en el tono y contractilidad de la musculatura del SP y una disminución de la sintomatología en disfunciones relacionadas con la continencia urinaria (Molina-Torres et al., 2023; Soriano et al., 2020). Sin embargo, en los artículos donde comparan la efectividad de los ejercicios de fortalecimiento de la musculatura del SP y la gimnasia abdominal hipopresiva, los resultados muestran mayores beneficios a favor de la realización de los ejercicios de fortalecimiento de la musculatura del SP en el desarrollo de la fuerza muscular, tono, función muscular e incluso descenso de sintomatologías en disfunciones ya instauradas (Jacomo et al., 2020; Jose-Vaz et al., 2020; Ruiz de Viñaspre Hernández, 2018). Además, en disfunciones más graves como son los prolapsos, la gimnasia abdominal hipopresiva parece inefectiva y, por contraposición, los ejercicios de fortalecimiento de SP muestran resultados muy positivos en la mejora de la sintomatología y reducción de la gravedad, convirtiéndose de esta manera en la primera línea de tratamiento ante dicha lesión (Bø et al., 2023; Resende et al., 2019).
Ante tal evidencia, solo podemos indicar que la primera opción como metodología útil para trabajar el SP, y así prevenir o tratar posibles disfunciones o lesiones, son los ejercicios de fortalecimiento de SP, pues son los que poseen más evidencia y de mayor calidad sobre su efectividad (Diz-Teixeira et al., 2023; López-Pérez et al., 2023; Menezes et al., 2023; Papanikolaou et al., 2023; Woodley et al., 2017).
Si debemos mencionar que este tipo de entrenamiento de SP debe estar supervisado y dosificado por un profesional (Diz-Teixeira et al., 2023), irse integrando progresivamente durante actividades que varíen la presión intra-abdominal (Romero-Franco et al., 2021) e ir acompañado por programas educacionales e instrucciones verbales sobre como contraer correctamente el SP (Díaz-Álvarez et al., 2022), para así aumentar su efectividad y seguridad.
Seguiremos estando atentos a la ciencia para poder seguir creciendo como profesionales del ejercicio, dando un mejor servicio a las personas con las que trabajamos.
BIBLIOGRAFÍA
Armesilla, M. D. C., & Andrés, A. C. (2014). Revisión de los fundamentos teóricos de la gimnasia abdominal hipopresiva. Apunts. Medicina de l’Esport, 49(182), 59–66.
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Caufriez, M. (1997). Gymnastique abdominale hypopressive (Bruxelles: MC Editions).
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Francisco José Rodríguez López
Director en Investigación en la Mujer, Ciencias del Entrenamiento y la Salud (IMUCES)
Graduado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte.
ACCESO AL ARTÍCULO – Revista Gym Factory 108
